Vastine 13.12.2024 IS:n julkaisemaan artikkeliin: Lääkäri ei suosittele näitä hoitoja – ”Eettisesti törkeää”

23.12.2024

Lääketieteen professori levittelee omia mielipiteitään täydentävistä ja vaihtoehtoisista hoidoista, vaikka tutkittua tietoakin on tarjolla

Ilta-Sanomien Terveysartikkelissa 13.12.2024 Lääkäri ei suosittele näitä hoitoja – ”Eettisesti törkeää” [1] professori Juhani Knuuti pitää parantumattomasti sairaiden hoitamista CAM-hoidoilla (täydentävillä ja vaihtoehtoisilla hoidoilla) puhtaasti rahastuksena ja eettisesti törkeänä. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista [2] säätää pykälässä 6 Potilaan itsemääräämisoikeus näin: ”Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Jos potilas kieltäytyy tietystä hoidosta tai hoitotoimenpiteestä, häntä on mahdollisuuksien mukaan hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla.” Mutta toteutuuko lain pykälä suomalaisessa terveydenhuollossa? Nähtävästi ei. ”Juhani Knuuti kiistää ilmiön taustalla häilyvän uskomuksen siitä, ettei syöpäpotilas saisi Suomen julkisesta terveydenhuollosta kaikkia tehokkaiksi todettuja hoitoja.” [1] ”– Jos ajattelee rationaalisesti, ei ole mitään järkeä lähteä ulkomaille hakemaan ihmeellisiä hoitoja, joita Suomesta ei saa, Knuuti sanoo.” [1] ”Määränpäänä on usein esimerkiksi syöpähoitoja, joita Suomen julkisesta terveydenhuollosta ei saa. Usein nämä hoidot ovat sellaisia, joiden toimivuudesta ei ole vankkaa tutkimusnäyttöä.” [1]

Knuuti näyttää unohtaneen, että vankka tutkimusnäyttö puuttuu monelta terveydenhuollon hoitotoimenpiteeltäkin. Howick et al. julkaisi vuonna 2022 systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin [3], jonka tulos oli: ”… yli 90 prosentilta terveydenhuollon käyttämistä hoitotoimenpiteistä ... puuttuu korkealaatuinen näyttö niiden vaikuttavuudesta ja turvallisuudesta.” [3, kohta 5, s. 168]

Vaikuttavuuden selvittämiseksi British Medical Journal (BMJ) valitsi noin 3000 terveydenhuollon käyttämää hoitomuotoa, joista BMJ Clinical Evidence -tietokannasta löytyi tutkimuksia. Sen jälkeen tutkimukset analysoitiin. Tulos oli yllättävä: 50 % hoitomuodoista on sellaisia, joiden vaikuttavuudesta ei ollut näyttöä. [4]

Knuuti toteaa: ”– Parantumattomasti sairaan hoitaminen huuhaa-hoidoilla on eettisesti törkeää.” [1]

Syövän syistä ja kehittymisestä on Simone Reuterin et al. katsausartikkelissa [5] varsin selvä tutkimukseen perustuva näkemys: ”Kahden viimeksi kuluneen vuosikymmenen [1990 – 2010] aikana tehty laajamittainen tutkimustyö on paljastanut mekanismin, jonka avulla jatkuva oksidatiivinen stressi voi johtaa krooniseen tulehdukseen (inflammaatioon), joka puolestaan voisi säädellä useimpia kroonisia sairauksia, mukaan lukien syöpää, diabetesta, sydän ja verisuonisairauksia sekä neurologisia ja hengitystien sairauksia." [5, kohta Abstract]. Reuter et al. toteaa: ”Tulehduksen ja syövän väliseen yhteyteen ovat viitanneet epidemiologinen ja kokeellinen data ja yhteyden ovat vahvistaneet kroonisen tulehduksen vastaiset hoidot, jotka ovat osoittaneet tehokkuutensa syövän ehkäisyssä ja hoidossa.” [5, kohta: 1. Introduction]. ”Kaiken kaikkiaan tähänastiset havainnot viittaavat siihen, että oksidatiivinen stressi, krooninen tulehdus ja syöpä liittyvät läheisesti yhteen.” [5, kohta: Abstract]

”Ruotsalaistutkimuksen mukaan 26 % syöpäpotilaista käytti luontaishoitoja (CAM, Täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot) syöpädiagnoosin jälkeen, kun niitä ennen diagnoosia oli käyttänyt heistä 34 %. Erityisen aktiivisesti luontaishoitoja käyttivät nuoremmat, korkeasti koulutetut naiset. Suosituimpia luontaishoitoja olivat luontaistuotteet (vitamiinit ja hivenaineet) ja rentoutus. Luontaishoitojen käytön pääasiallisina syinä oli parantaa emotionaalista, fyysistä ja yleistä hyvinvointia ja lisätä elimistön kykyä taistella syöpää vastaan. Tyytyväisyys luontaishoitojen käyttöön oli yleisesti korkealla tasolla. Raportoidut haittavaikutukset olivat harvinaisia ja lieviä.” [6] ”Yli puolet tutkimukseen osallistuneista ajatteli, että syöpähoitohenkilöstön tulisi kyetä keskustelemaan (58 %) ja harkitsemaan (54 %) luontaishoitojen käyttämistä syövän hoidossa.” [6]

”Vuonna 2019 julkaistu systemaattinen katsaus ja meta-analyysi osoitti, että täydentävät hoidot ja yhdistävä lääketiede parantavat tutkitusti syöpäpotilaiden elämänlaatua. – – Syövästä toipumisessa terveyteen liittyvä elämänlaatu on olennaisen tärkeää. Tavanomaisesta hoidosta (sytostaatit ja sädehoito) aiheutuvat komplikaatiot voivat heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua, mikä puolestaan vaikuttaa hoitoennusteeseen. Terveydenhuollossa etsitäänkin koko ajan keinoja, joilla potilaiden elämänlaatua voitaisiin parantaa. Tutkimuksessa selvitettiin seuraavien hoitomuotojen hyötyjä: jooga, ravintolisät, kiinalainen yrttilääkintä, akupunktio, multimodaalinen täydentävä hoitokokonaisuus, qigong, mindfulness, hieronta ja qigong + mindfulness.” [7]

”Hoidot paransivat potilaiden terveydellistä elämänlaatua (Health related quality of life). Tulokset olivat tilastollisesti merkitseviä. Ne osoittivat selvästi täydentävien ja yhdistävien hoitojen hyödyt syöpäpotilaille.” [7]

Maailman terveysjärjestö (WHO) haluaa edistää perinteisten ja täydentävien hoitojen ottamista osaksi normaalia terveydenhoitojärjestelmää. ”Näin päivitetty strategia vuosille 2014–2023 kiinnittää edeltäjäänsä enemmän huomiota terveyspalveluiden ja terveydenhuoltojärjestelmien priorisointiin mukaan lukien perinteisen ja täydentävän lääketieteen tuotteet, käytännöt ja ammatinharjoittajat." [8] Suomi ei ole edistänyt WHO:n tavoitetta lainkaan toisin kuin esimerkiksi Tanska ja Norja. ”Tanskassa noin kolmannes kaikista sairaaloista tarjoaa täydentäviä hoitoja, kuten akupunktiota, hypnoosia, kuppausta, vyöhyketerapiaa, yrttilääkintää, taideterapioita, homeopatiaa, aromaterapiaa, joogaa ja pilatesta.” [9] Norjassa yli 60 prosenttia kaikista sairaaloista tarjoaa samoja täydentäviä hoitoja [10].

Euroopan Unionissa ”EUROCAM edistää ja helpottaa perinteisen, täydentävän ja yhdistävän lääketieteen roolia kansalaisten terveyden ylläpitämisessä ja edistää sitä EU:n julkisissa terveyteen liittyvissä linjauksissa.” [11]. "Euroopassa noin 40 % syöpäpotilaista valitsee täydentäviä hoitomuotoja osaksi hoitoaan. Yhdistävän lääketieteen hoidot auttavat parantamaan elämänlaatua ja helpottamaan sairauden aiheuttamaa kuormitusta ja perinteisten hoitojen sivuvaikutuksia. Täydentävien hoitojen lähestymistavat auttavat parantamaan tuloksia elintapamuutosten avulla ja hoidon optimointia monitieteellisen hoitohenkilökunnan avulla.” [12]

Eikö olisi jo aika Suomessakin jättää mielipiteet ja ennakkoluulot sivuun ja nojata tutkimuksiin ja alkaa noudattamaan WHO:n suositusta, ottaa mallia Tanskasta ja Norjasta ja integroida vaikuttaviksi todetut täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot terveydenhuollon käyttöön. Kansan terveyttä ei edistetä ennakkoluuloilla ja mielipiteillä vaan tieteellä ja yhteistyöllä.

Luontaishoitoalan Ammattilaiset ry

Ilkka Westman

varapuheenjohtaja

Luontaishoitoalan Ammattilaiset ry:n
Sähköpostiosoite: info(at)luontaishoitoala.fi
Verkkosivut: https://www.luontaishoitoala.fi/
Facebook: https://www.facebook.com/LuontaishoitoalanFoorumi
X: @LuontaisFoorumi 

Lähteet:

[1] Veera Reko: Lääkäri ei suosittele näitä hoitoja – ”Eettisesti törkeää”. 13.12.2024. Ilta-Sanomat, verkkojulkaisu: https://www.is.fi/terveys/art-2000010889211.html (Katsottu 22.12.2024)

[2] Laki potilaan asemasta ja oikeuksista. 17.8.1992/785. Finlex, Ajantasainen lainsäädäntö: https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920785 (Katsottu 22.12.2024)

[3] Howick J, Koletsi D, Ioannidis JPA, Madigan C, Pandis N, Loef M, Walach H, Sauer S, Kleijnen J, Seehra J, Johnson T, Schmidt S. Most healthcare interventions tested in Cochrane Reviews are not effective according to high quality evidence: a systematic review and meta-analysis. J Clin Epidemiol. 2022 Apr 18;148:160-169.

https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2022.04.017

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35447356/

Suomenkielinen tiivistelmä: Cochranen katsauksissa tutkituista terveydenhoidon hoitotoimenpiteistä useimpien vaikuttavuudesta ei ole korkealaatuista näyttöä: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. https://www.luontaishoitoala.fi/tutkimus/laaketiede/vaikuttavuus/howick/ (Katsottu 22.12.2024)

[4] Clinical Evidence efficacy categorisations. What conclusions has Clinical Evidence drawn about what works, what doesn't based on randomised controlled trial evidence? BMJ Clinical Evidence. (2017) https://web.archive.org/web/20170818042535/http://clinicalevidence.bmj.com/x/set/static/cms/efficacy-categorisations.html.

Suomenkielinen tiivistelmä: Mitä johtopäätöksiä BMJ Clinical Evidence on tehnyt siitä, mikä toimii ja mikä ei satunnaistettujen vertailukokeiden antaman näytön perusteella. https://www.luontaishoitoala.fi/tutkimus/laaketiede/vaikuttavuus/bmj/ (Katsottu 22.12.2024)

[5] Reuter, S., Gupta, S. C., Chaturvedi, M. M., & Aggarwal, B. B. (2010). Oxidative stress, inflammation, and cancer: how are they linked?.

Free Radic Biol Med. Author manuscript; available in PMC 2011 Dec 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990475/

Published in final edited form as: Free Radic Biol Med. 2010 Dec 1; 49(11): 1603–1616.

Suomenkielinen tiivistelmä: Oksidatiivinen stressi, tulehdus ja syöpä. Miten ne liittyvät yhteen? https://www.luontaishoitoala.fi/tutkimus/laaketiede/syopa/reuter/ (Katsottu 22.12.2024)

[6] Wode, K., Henriksson, R., Sharp, L. et al. Cancer patients’ use of complementary and alternative medicine in Sweden: a cross-sectional study. BMC Complement Altern Med 19, 62 (2019). https://doi.org/10.1186/s12906-019-2452-5 

Suomenkielinen tiivistelmä: Wode et al: Syöpäpotilaiden täydentävien ja vaihtoehtoisten hoitojen käyttö Ruotsissa: poikittaistutkimus. https://www.luontaishoitoala.fi/tutkimus/cam/wode/ (Katsottu 22.12.2024)

[7] Lin Wan-Fu, Zhong Mao-Feng, Zhou Qing-Hui et al. Efficacy of complementary and integrative medicine on health-related quality of life in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Cancer Management and Research. 2019; Volume 11:6663-6680. https://doi.org/10.2147/cmar.s195935 

Suomenkielinen referaatti: Lin et al: Täydentävän ja yhdistävän lääketieteen tehokkuus terveyteen liittyvän elämänlaadun parantajana syöpäpotilailla: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi: https://www.luontaishoitoala.fi/tutkimus/cam/lin/ (Katsottu 22.12.2024)

[8] WHO traditional medicine strategy: 2014 – 2023.  https://www.who.int/publications/i/item/9789241506096 

Suomenkielinen tiivistelmä: WHO:n Perinteisen lääketieteen strategia: 2014-2023 https://www.luontaishoitoala.fi/kannanotot/who/strategia-2014-2023/ (Katsottu 22.12.2024)

[9] Satu Jämsä: CAM-hoidot Euroopassa, terveisiä Tanskasta! https://www.luontaishoitoala.fi/cam/tanska/cam-hoidot/ (Katsottu 22.12.2024)

[10] Satu Jämsä: CAM-hoidot Euroopassa, terveisiä Norjasta! https://www.luontaishoitoala.fi/cam/norja/cam-hoidot/ (Katsottu 22.12.2024)

[11] Mikä EUROCAM on? https://www.luontaishoitoala.fi/kannanotot/eurocam/eurocam/ (Katsottu 22.12.2024)

[12] EUROCAM: CAM:n ja yhdistävän onkologian rooli syövän yhteydessä. Maaliskuu 2022. EUROCAM. https://www.luontaishoitoala.fi/kannanotot/eurocam/syopa/ (Katsottu 22.12.2024)